十月怀胎一朝分娩。每当产期临近，准妈妈难免会心里紧张，不知所措，其实大可不必。　　首先识别分娩的先兆。正式临产前，孕妇往往会出现一些症状，预示着即将正式临产，如不规则子宫收缩，常在夜间出现而白天消失，每次间隔时间可长可短，每次持续时间不长于30秒，孕妇可感到轻微腰酸，下腹轻微胀痛。正式临产前1—2天阴道出现少量血性粘　　液自阴道流出，称为见红。有些孕妇可于正式临产前发生胎膜破裂，羊水自阴道流出，此时孕妇应卧床，立即到医院就诊，特别是臀位的产妇，要预防脐带脱垂。　　由于人们对分娩的不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧，恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这就直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响。其实，我们可以通过以下一些技巧来应对。　　一是临产后由家人陪伴，由助产士指导，分散注意力，一起扯一扯产妇感兴趣的话题，并讲解分娩的过程，使产妇掌握分娩知识，有效地缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。　　二是调节呼吸的频率和节律，当运动或精神紧张时，呼吸频率就加剧，主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择慢-胸式呼吸，呼吸的频率调整为正常的1／2，随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍，不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸：4次短浅呼吸后吹一口气。　　三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。如由家属或助产士触摸产妇紧张部位，并指导其放松，反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况，必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。　　当宫口开全时，产妇疼痛有所缓解，有种大便感，工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法，此时产妇要调整自己的心理和体力，积极配合，正确用力，以加速产程进展，否则消耗体力影响产程进展而使产程延长，胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。　　对上班族准妈妈来说，首先要面对的是处理产假与工作的关系，因为只要事先做好职场上的准备，才能让产假无后顾之忧。　　规划产假计划　　既能照顾好孩子又能在职场占得一席之地是最好的结果，但不是每个妈妈都有那么好　　的机遇。因此，我们在此想提醒您，虽然休产假是法律赋予您的基本权利，但在行使这些权利时还要多加考虑，尤其是对那些不想放弃工作的妈妈，更需要提前规划一份产假工作计划。　　掌握“5W1H”原则　　所从事工作的不可替代性越高，交接准备工作就越复杂。您可以掌握“5W1H”原则，先将每一项与自己相关的工作细节仔细记录下来，之后列出工作明细表，例如“例行事务表”、“专题任务表”、“即将开始实施任务表”等等，这样代理人会根据表中的安排很快接手工作。　　·WHO：每一项工作涉及的相关人员有哪些？需要向谁汇报工作？　　·WHY：为什么要做？涉及到这项工作的目的等方面。另外，工作中遵循的原则是什么？要保持怎样一个工作状态和态度？有了这些内容作参考，代理人才能在面临重大变动时，做出正确判断。　　·WHEN：每一项工作执行的日期，例如具体到某日、某周，是否有固定规律。　　·WHERE：可以从哪里得到资源或协助。　　·HOW：该如何执行你的工作，有何技巧。　　确认工作代理人　　在列出工作明细表后，与主管领导沟通，及早确定工作代理人。由于职务和职位的不同，你的工作代理人可能是一个人，也可能是分给不同的人负责不同的工作项目。　　交接工作　　与工作代理人交接工作是一个很重要的环节。在产假前，让代理人了解你工作的脉络与流程，并提前进入工作状态，万一你出现早产症状，可轻松离开。同时，让代理人同与工作有密切联系的同事熟悉，并告知同事，代理人将在产假期间接替你的工作。　　产假期间与公司保持联系　　在产假期中可以与代理人通电话，关心一下他的工作状态，虽然有时会比较麻烦，但不吝啬这点时间与耐心，才是以后在职场生存的长久之道。　　假期结束前的准备工作　　当你还沉浸在与宝贝快乐相处的产假时，会突然发现产假要结束了，所以假期结束前的一两周妈妈要收心了！您可以与同事，尤其是工作代理人聊聊工作进展的程度，现阶段有哪些工作是迫在眉睫，也可以拿出那张工作明细表，让代理人详细说明每件工作的最新状况。这样，你一回到公司就可以迅速找回原来的感觉！　　请产假6大重点　　请产假请多久？除了国家法律规定，公司安排，还有许多具体的个人情况。在你做出决定之前，不妨问自己以下几个问题：　　家庭经济方面：如果是双薪家庭，突然失去部分收入，又增加了宝宝的开销，能负担得起吗？有没有买房、买车的贷款压力？　　情绪管理方面：你身兼二职，既要照顾家又要在职场上打拼，本已身心俱疲，但宝宝是天使般的魔鬼，当他闹情绪时，你是否有足够的EQ与IQ来面对？　　家庭支持方面：你的爱人、父母、公婆对你请产假的态度如何？　　职场竞争方面：产假越久，对工作会越感到生疏，回到职场出现的落差越明显，你是否有能力弥补这一落差？如果不能，你又有什么解决方案？　　公司运营方面：公司运营状态如何，对员工的各种福利待遇会有所不同，所以这也是考虑请产假时需谨慎拿捏的一个重点。　　亲子关系：除了你自己之外，有无合适的人选照顾宝宝？交给保姆放心吗？为了工作，肯定要失去许多与宝贝相处的快乐时光，你能舍得吗？　　请产假的相关法律规定　　·产假时间　　《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定：“女职工产假为九十天，其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。”　　·流产产假　　《女职工劳动保护规定》第八条第一款规定：“女职工怀孕流产的，其所在单位应当根据医务部门的证明，给予一定时间的产假。”具体时间可以根据各地各行业的规定或由所在单位酌情考虑。　　·上班期间哺乳假　　《女职工劳动保护规定》第九条：“有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳(含人工喂养)时间，每次30分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加30分钟。女职工每班劳动时间内的两次哺乳时间，可合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中时间，算作劳动时间。”　　·丈夫休护理假　　丈夫休护理假受是否是晚育及所在省份的规定。大多数省份《人口与计划生育管理条例》中都规定了晚育者丈夫休护理假的时间，一般在7到10天左右，有的地方如河南省可长达一个月呢！　　·晚育者产假　　《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条：“公民晚婚晚育，可以获得延长婚假、生育假的奖励或者其他福利待遇。”各地规定不一，具体参照所在省份的《人口与计划生育管理条例》。　　·怀孕期间工作安排　　《女职工劳动保护规定》第七条规定：“女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。怀孕七个月以上(含七个月)的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动；在劳动时间内应当安排一定的休息时间。”　　·产前检查　　《女职工劳动保护规定》第七条规定第三款规定：“怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。”单位不应当以此为理由扣发工资。　　凡有过原因不明的死胎、死产或有新生儿溶血病史的孕妇，可能系由于“母儿血型不合”引起的。当然死胎还是许多原因，所以需要进一步检查证实。你们可按以下步骤检查处理：　　1、夫妇同去有条件的医院或血站检验血型。如果丈夫为A型、B型或AB型，你是O型，则你怀孕时可能有ABO血型不合；如丈夫是RH阳性，你是RH阴性，则有RH血型不合的可能。　　不过，即使夫妻血型不合，胎儿发生溶血病以至死胎者仍为少数，RH阴性孕妇，发生胎儿溶血病的机会仅为1/20。但不管可能性大小，都应进一步检查。　　2、孕期测定抗体效价。你再次怀孕后28周后开始每2周测定1次，32周后每1周测定1次RH或ABO血型不合抗体效价，如超过正常标准可做出母儿血型不合诊断，并可做人病情。　　3、羊水检查。因单纯用抗体效价评估病情只有60%的正确性，所以有条件应在妊娠36周后，抽吸羊水商定胆红素含量，进一步判定病情，决定治疗措施的选择。　　4、如果诊断为母儿血型不合，可先用保守治疗，包括：口服维生素E；菌陈蒿汤加减(菌陈蒿9克、制大黄4.5克、黄芩9克、甘草6克，每日一剂，直到分娩)；于怀孕24周、30周及33周各进行1

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0天综合治疗，每日静脉注射25%葡萄糖40毫升加维生素C 1克；每日吸氧3次；预产期前2周开始口服苯巴比妥30毫克，每日3次。这些都有助于增强胎儿抵抗力。　　5、越近足月，抗体产生越多，对胎儿危害越大。故怀孕36周后根据具体情况可考虑引产。　　6、凡诊断母儿血型不合的孕妇，均应及早住院准备引产或分娩，因为产后新生儿还需进行一系列的抢救和治疗。　　每位准妈妈都要经历产前等待的紧张时刻，当出现一些产前征兆时不要慌，这里教给你一些辨别方法和应对招术：　　1、宫缩——最有力的证据　　子宫收缩(常简称为宫缩)，开始时好像是钝性背痛，或者刺痛，向下放射到大腿。随　　着时间的进展，宫缩可能发生在腹部，更像剧烈的周期性疼痛。　　怎么办？　　当宫缩好像已经规律时就记录其时间，如果你认为自己已临产，可打电话给医院或助产士。除非宫缩发生得极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛，否则不需要即刻去医院。第一胎产程常常持续12~14小时，在家中先等几小时会好些。在周围慢慢活动一下，若需要休息就休息一下。如果羊水未破，可以洗个温水浴松弛松弛，或吃一点点心。医生可能建议你一直等到宫缩十分强烈并且每5分钟左右就出现一次时再离家去医院。　　2、羊膜破裂——马上去医院　　羊膜是环绕在胎儿周围充满液体的囊袋，在分娩期间的任何时候囊膜都会破裂，于是囊内液体可能突然大量涌出，但因为胎儿的头部已经进入骨盆腔，阻塞了它的涌出，所以更多见的是液体一滴滴地流出来。　　怎么办？　　即刻打电话给医院或助产士。即使你没有任何宫缩也需要去医院，因为羊膜破裂后有感染的危险。　　3、见红——不要太着急　　妊娠期内，粘稠的、带有血迹的粘液栓子会堵塞子宫颈，在分娩开始前或进入分娩早期阶段时，栓子会从阴道清除出来。　　怎么办？　　以上情况可能发生在分娩开始的前几日，所以要等待，直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再打电话给医院或助产士。　　4、辩别假象——假性宫缩　　妊娠最后三个月，子宫出现间歇性收缩，医学上给它一个名称，假阵缩。这种宫缩有时变得较强烈，所以你可能

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误认为已进入临产。但是，真正的分娩宫缩发生得很规律，并且逐渐增强，也更加频繁，所以你应该能够加以辨别。　　怎么办？　　偶然地发生几次宫缩，在后又消逝。可以照常活动，宫缩到时会再出现。　　围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。　　孕期保健　　为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。　　孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。　　妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：　　1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。　　2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。　　3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体。它在胎体内的代谢具有三方面特点：一是胎儿肝功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶不成熟，肝脏对药物的解毒作用差，易造成药物中毒；二是胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒；三是胎儿血脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积。　　药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周， 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段，不良因素可作用于所有细胞，导致细胞死亡，而妊娠终止；停经35—42天左右，是胚胎器官分化发育阶段，大多器官的胎基已形成，细胞失去多向性，被药物损害的部分细胞，已无法代偿修复，导致畸胎发生；停经8—28周，造成畸形虽然减少，但仍有可能，因生殖器官和神经系统的分化尚未完成；妊娠28周后用药，可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍，如降压药影响子宫胎盘的血流量，可致胎儿宫内发育迟缓；氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性；抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以，孕妇用药不但要考虑需要，还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响，权衡利弊，合理应用。　　孕中期 主要监护胎儿的生长发育，因胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。一般胎龄越小，出生时体重越轻，出生死亡率越高。　　孕晚期 从孕28周开始直到分娩前的时期为晚期妊娠，随着妊娠的逐渐增长，各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现，形成对母婴的最大威胁。因此，在这阶段除继续观察胎儿的发育外，还须观察胎盘功能和胎儿宫内情况，再结合孕妇并发的高危因素如妊娠高血压综合症、心脏病、甲亢、过期妊娠等来综合分析，决定是引产或计划分娩。　　分娩期保健 分娩期时间不长，但对产妇与胎婴儿健康却至关重要，应严密监护母儿情况，注意产程进展、胎儿缺氧等问题。　　不少医生建议孕妇睡眠时应左侧卧位。这是因为肝脏在腹部的右侧，左侧卧位使子宫远离肝脏。　　很多孕妇在孕初期睡眠较好，这是因为她们要孕育和保护胎儿而感觉疲劳。随着胎龄的增加，胎儿体积变大，孕妇腹部逐渐隆起，睡眠时就难以找到一个合适的姿势。孕妇难以睡眠的原因除腹部增大外，还有如下因素：1)尿频。由于怀孕，孕妇的肾脏负担增加，比　　孕前多过滤30%~50%的血液，所以尿液也就多了起来。另外随着胎儿的生长，孕妇的子宫变大，对膀胱的压力也会增大。综合上述因素，小便次数增多。加之胎儿夜间活动频繁的话，不可避免的会影响孕妇的睡眠。2)腿抽筋、后背痛。这些不适都是由于身体负担过重所致。3)心率加快。孕期由于心脏需要泵出更多的血液，子宫需要供血，所以心脏的工作量加大，心率自然也就加快。4)呼吸短促。由于子宫的不断增长，占有的空间越来越大，对隔膜的压力增大，导致呼吸困难。另外还因为体内需氧量的增加，促使孕妇不得不加快呼吸。5)胃灼热及便秘。大多数孕妇由于胃食管返流而感觉胃灼热。在孕期，消化系统工作效率低，吃进去的食物在胃和肠中滞留时间长，因而引起便秘。6)孕期梦多。很多孕妇反映她们的梦境非常逼真，而且有时还做噩梦。7)精神压力大。不少孕妇担心胎儿的健康、畸形等。　　在孕早期，要养成侧卧位，将膝盖弯曲，这样，胎儿的重量就不会压到负责将血液自腿和脚向心脏汇流的大静脉上，从而减少心脏负担。不少医生建议孕妇睡眠时应左侧卧位。这是因为肝脏在腹部的右侧，左侧卧位使子宫远离肝脏。左右侧交替，可缓解背部的压力。在孕7~9个月时，孕妇很难做到仰卧睡眠。这是因为胎儿的重量会压到孕妇的大静脉，阻止了血液从腿和脚流向心脏，使孕妇从睡梦中醒来。医生会建议你借助于枕头保持侧卧位睡眠。有的孕妇发现，将枕头放在腹部下方或夹在两腿中间比较舒服。将摞起来的枕头或叠起来的被子/毛毯垫在背后也会减轻腹部的压力，事实上，市场上有不少孕妇用的枕头，请向医生咨询，应该选购哪种类型的。　　轻松入眠的有关建议：1)尽量避免饮用含咖啡因的饮料，如汽水、咖啡、茶，如果实在想喝，也请在早晨或下午午睡后饮用。2)临睡前不要喝过多的水或汤，有的孕妇发现早饭和午饭多吃点，晚饭少吃，有利于睡眠。3)养成有规律的睡眠习惯，晚上在同一时间睡眠，早晨在同一时间起床。不要躺在床上干家务，除了睡觉和休闲看书躺在床上以外，其余时间尽量不要留恋床铺。4)睡觉前不要做剧烈运动。应该放松一下神经，比如泡15分钟的温水澡，喝一杯热的、不含咖啡因的饮料(加了蜂蜜的牛奶等)。5)如果由于腿抽筋使你从睡梦中醒来，请用力将脚蹬到墙上或下床站立片刻，这会有助于缓解抽筋。当然还要保证膳食中有足够的钙。6)参加瑜伽学习班，学习一些心情放松的办法。7)如果恐惧和焦虑使你不能入睡，就要考虑参加分娩学习班或新父母学习班。　　如果你辗转反侧不能入睡，请做如下事情：看书、听音乐、看电视、上网、阅读信件或电子邮件，经过这么一折腾，你也许会感觉疲劳而容易入睡了。假如可能的话，午间睡上30~60分钟，以弥补晚上失眠所造成的睡眠不足。　　进入孕晚期，随着宝宝的成长，你的体重也至少增加6. 25公斤。如果你在孕中期坚持运动，那么在以后的几个月里，你的运动常规应该作一些合理的改变。只要医生允许，你可以坚持运动。因为这不仅对你的健康和舒适非常重要，使你有足够的体力来面对即将到来的分娩， 而且它将有利于你产后更快地恢复元气。　　孕晚期由于身体的负担越来越沉重，下背部、臀部、腿部疼痛以及抽筋的状况也会经　　常产生，这时你不妨每次花5分钟做一些伸展练习，这样可有效缓解腰背酸痛，增强腹肌张力，并拉伸髋、腿，为分娩做好准备。　　安全小提醒：　　有妊娠糖尿病、妊娠高血压等孕期并发症的孕晚期妈妈不适合做这套练习。如果你没有以上并发症，身体状况良好，并从孕中期开始运动，那就可在孕晚期放心做这套练习了。　　伸展练习一　　动作要领：　　脚掌相对而坐，双手撑于臀后，双膝主动用力压向地面，伸展髋关节以及大腿内侧自然呼吸，保持15秒。　　伸展练习二　　动作要领一：　　手、膝跪撑，头与脊柱在一直线上。　　动作要领二：　　呼气时，垂首拱背，将头埋于双臂之间，吸气、还原，配合呼吸，重复5-8次。　　伸展练习三　　动作要领：　　两膝尽量分开，双脚并拢，臀部尽量不要离开足跟，向前弯曲身体至前额触地，伸展腰背及髋关节，保持15秒。　　伸展练习四　　动作要领：　　分腿站立，一手扶椅面，体侧伸展，保持15秒，左右交替。　　伸展练习五　　动作要领：　　站立，骨盆正对前方，一足置于椅面，一手扶着椅背，尽量向后拉伸、伸展髋关节以及大腿内收肌，保持30秒，左右交替。　　如何应对孕晚期的疼痛？　　孕晚期会出现这样、那样的疼痛，该如何应对，以下这些方法，供你参考。当然，以上介绍的伸展练习也是有效减轻疼痛的好方法，建议你不妨多做。　　下背疼痛和腹重　　由于腹部前凸更多，你的下背部凹陷也越多，下背部疼痛就可能更厉害了。尤其是当你长时间站立后，你的腹部会变得越来越重，髋关节也越来越松弛，这也会影响你的步伐。　　对策：保持良好的正确的站姿，同时放慢你的步伐，尽量把注意力集中在步伐的轻快和优美上，避免需要快速改变方向的运动，防止可能摔倒的危险。　　臀部和腿部疼痛　　由于身体的肿胀，姿势的改变和增大的子宫压力，都可能会压迫到坐骨神经，引起以臀部和腿部疼痛为特征的坐骨神经痛。　　对策：预防坐骨神经痛的一个方法就是加强腹肌力量，睡硬床垫也能相应地减轻症状。　　小腿抽筋　　孕晚期偶尔碰到小腿抽筋，不用担心，但如果经常抽筋，则需要引起注意。　　对策：保证你的饮食中有足够的钙，经常伸展你的小腿。一旦遇到小腿抽筋，你可以笔直向外伸展小腿，向上抬起脚趾。然后请丈夫用手掌按压你的脚掌，轻轻拉伸你的小腿。等痉挛缓解后，再请你的丈夫轻柔地帮你旋转按摩小腿的肌肉，或在小腿后侧热敷，以放松肌肉。(文/王曼华 国际和平妇幼保健院强生好妈妈俱乐部康复理疗主管技师)